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4、產(chǎn)科表格化病歷的記載、利用、保留和辦理等，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷辦理劃定（2013年版）》、《病歷謄寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》和《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等施行。比年來(lái)，產(chǎn)科醫(yī)療效勞需求逐步增大，醫(yī)務(wù)職員事情量增長(zhǎng)。為簡(jiǎn)化產(chǎn)科醫(yī)療文書(shū)，削減醫(yī)務(wù)職員筆墨謄寫(xiě)事情量，進(jìn)步事情服從，包管更多工夫用于孕產(chǎn)婦臨床辦理，保證母嬰寧?kù)o，按照專(zhuān)家倡議，我們構(gòu)造訂定了《產(chǎn)科表格化病歷模板》。《產(chǎn)科表格化病歷模板》次要包羅出院記載、催產(chǎn)素點(diǎn)滴記載、住院待產(chǎn)查抄記載、臨蓐記載、產(chǎn)后記載、出院記載等，將產(chǎn)婦住院臨蓐全歷程需求記載的診療信息以表格情勢(shì)表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)職員只需在相干項(xiàng)目中填寫(xiě)對(duì)應(yīng)內(nèi)容。并未省略病歷內(nèi)容。一是該模板供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考利用。利用該病歷模板的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該當(dāng)分離本機(jī)構(gòu)實(shí)踐對(duì)該模板停止須要的修正、細(xì)化。二是該模板合用于記載一般臨蓐的相干診療信息，存在非常臨蓐、懷胎并發(fā)癥、兼并癥等特別狀況的，該當(dāng)按請(qǐng)求謄寫(xiě)相干病歷。三是請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)病歷質(zhì)量辦理，對(duì)謄寫(xiě)表格化病歷的醫(yī)務(wù)職員設(shè)置響應(yīng)前提，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療寧?kù)o。四是關(guān)于表格化病歷的記載、利用、保留和辦理等，要契合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷辦理劃定（2013年版）》、《病歷謄寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》和《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等劃定。

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